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目前，多地已进行医保门诊共济改革，医保政策发生变化，那么我们今天一起来看看山东省退休人员的医保返款比例，门诊报销待遇等情况！
一、医保个人账户划入比例
2021年12月31日，山东省出台了《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》，个人医保账户计入办法进行调整：2024年1月起，在职职工医保单位缴费部分不再划入个人账户，进入统筹账户。退休人员个人账户按照定额划入，70周岁以下，按照统筹地区上一年度平均基本养老金的2%划入，70周岁以上，按统筹地区上一年度平均基本养老金的2.5%划入。
同时，对医保最低缴费年限进行了调整，2025年底过渡调整到位，到2026年全省统一调整为：男性职工要缴纳30年的医保，女性职工缴纳25年的医保。
二、门诊起付线、支付比例、封顶线
在《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》中，对医疗保险门诊统筹基金年度起付标准、支付比例和最高支付限额进行科学设定。
不同级别的医疗机构设置不同的起付线，起付标准当年累计计算。
在职职工与退休人员起付线一致，均为不高于全省职工年平均工资的2%，封顶线为全省职工年平均工资的5%左右。
在职职工支付比例不低于50%，待遇支付向退休人员倾斜，退休人员比在职高出5%左右。
同时，随着医保基金充足，逐步提高保障水平。
三、具体案例报销
山东不同地区及不同级别医疗机构起付线及报销比例存在差异，例如2023年山东济南职工医保待遇标准：
三级医院：起付线为1000元，报销比例为50%，如果是建国前老工人则报销比例为55%。
二级及一级医院：起付线为700元，报销比例为70%，如果是建国前老工人则报销比例75%。
社区医院：起付线为400元，报销比例为80%，如果是建国前老工人则报销比例85%。
封顶线为4500元。
例：济南张大爷，在三级医院门诊就医，产生医疗费用5000元
按照济南门诊报销标准：
报销费用：（5000-500-1000）*50%=1750元
自费费用：5000-1750=3250元
医保门诊共济保障制度实施，加大了统筹账户的作用，山东省根据不同医疗机构级别科学设置相应起付线标准及报销比例，并向退休老人政策倾斜。而随着医保基金的承受能力不断加大，也将逐步提高医疗保障水平，让广大退休老人更多得享受到医保政策带来的福利。
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